Es una condición de dolor abdominal de origen en el abdomen (ej:infarto cardiaco o neumonía basal se irradian a el).El dolor es progresivo y propicia un cambio en el patrón intestinal(si la evacuación es normal, aumentada o constipada).
Inspeccion
-posicion(si es inquieta o fija,única o lateral al dolor).
-Expresion facial(si es de ansiedad o no,preocupada o de dolor).
-Frecuencia respiratoria (si aumenta o si casi no respira bien porque le molesta o no).
-Peristalsis visible.
-Ausencia de movimientos respiratorios.
Auscultación
-Ausencia de peristalsis.
-Peristalsis aumentada (por frecuencia o intensidad) en :
*Gastroenteritis aguda.
*Obstrucción mecánica.
*Obstrucción crónica y fases de recuperación de inflamación peritoneal.
Palpación
-Ver la pared,presión intraabdominal,para ver si hay algún defecto.Describir si hay defensa(espasmo voluntario o no).
-Maniobra de la tos.
-Espasmos voluntarios o involuntarios.
-Zonas hipersensibles.
-Examen de flancos y ángulos costo-vertebrales.
-Presencia de masas.
Percusión
-Nos denota si hay algún cambio en la sonoridad abdominal.
-Localizar zonas hipersensibles.
-Zona de matidez.
-Examen pelviano-genital.
Pruebas Especiales
-Signo de dolor al toser.
-Signo de Blumberg (dolor de rebote).
-Pruebas del psoas y del obturador.
-Prueba Puño-percusión.
-Signo de Ruvsing (dolor contralateral, es frecuente en apendicitis).
-Signo de Murphy (se busca colocando la mano en el reborde costal, es frecuente en problemas de la vesícula biliar).
-Signo de Cullen (se presenta o denota ante hemoperitoneo).
-Signo de Gray-Turner (se ve en pacientes con pancreatitis, es una mancha en el flanco izquierdo).
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